护师考试内科护理学指导：药物性肝炎

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　　吃药也能吃出病，据世界卫生组织统计，药物性肝损害已上升为全球死亡原因的第五位。

　　有资料显示，在美国，药物性肝炎约占住院肝病患者的5%，占成人肝病患者的10%，有约25%的爆发性肝衰竭是由药物引起的。刘主任说，随着药物种类的不断增多，引起肝脏损害的药物也相应增加，人们应更加警惕药物性肝炎。

　　[病例一]20岁的小张觉得自己胖，所以就买来减肥药吃。吃了一阵子，好像是瘦了点，但人也不健康了：食欲不振，整天没精神。到医院一检查，诊断为药物性肝炎。刘主任说，小张的病症是因为吃减肥药导致药物性肝炎。

　　[病例二]一位45岁的男患者，被确诊为肝硬化。他迷信“偏方”，胡乱喝了老多汤药。三个月后，病情急剧加重：腹部越来越涨，腹水增多，周身皮肤颜色加深，呈黑色。家人赶紧把他送医院，时间不长就出现肝衰竭导致死亡。对此，专家十分遗憾，正是这些汤药损了他的寿。

　　药物性肝炎危及生命

　　肝脏是药物浓集、转化、代谢的主要器官，尤其是口服药物由胃肠吸收后即进入肝脏。肝脏负责解毒，但本身也会中毒，由于药物及代谢产物的毒性作用或机体对药物产生过敏反应，对肝脏造成损害引起肝组织发炎，即所谓的药物性肝炎。

　　据刘主任介绍，药物性肝炎多在服药1-4周内发生，具体表现与其他肝炎大致相同，表现为肝区不适，腹胀，食欲减退，恶心呕吐，乏力、尿黄等，肝脏肿大伴有压痛，转氨酶升高。严重的药物性肝损害甚至会引起肝坏死，如果诊治不及时，能危及生命。

　　药物的副作用愈来愈多

　　刘主任说，现在药品种类繁多，很多药物的副反应愈来愈多见，药物性肝炎也越来越引起重视和研究，特别是各种品目繁多的中草药制剂，引起药物性肝炎的情况非常常见。很多人以为肝不好就需“补肝”，拚命吃药，结果越补越麻烦，反而补出了药物性肝炎。

　　为了治疗疾病，服用了肝毒性药物，这种情况十分多见。如糖尿病患者使用降糖药，结核病患者使用抗痨药，脏器移植患者使用免疫抑制剂等，这些药都对肝脏有损害。

　　患者乱用药。一些人有病不找医生，自己买药吃，但不了解药物的不良反应或服用剂量要求，买来就吃，结果造成肝损害。现在，女性因吃减肥药导致药物性肝炎的比较多。

　　补药、中药也是药，很多人以为这些药“温和”，不会有肝毒性。但只要是药，就有可能产生肝毒性。很多人就是因为自己乱吃中药、补药，患上了药物性肝炎。

　　引起药物性肝炎的药物

　　刘主任说，引起药物性肝炎的药物种类很广泛，中西药物中都有不少药物有肝毒性。

　　西药中最为常见的有——

　　抗生素类药物：抗结核药物利福平、异烟肼等;大环内酯类药，如四环素、红霉素、螺旋霉素等。

　　解热镇痛药物：如保泰松、阿斯匹林等。

　　抗精神病药物：氯丙嗪、奋乃静。

　　抗抑郁药物：阿米替林。

　　抗癫痫药物：丙戊酸钠。

　　镇静药物：苯巴比妥等。

　　抗甲亢药物：他巴唑、甲亢平等。

　　抗肿瘤药物：丝裂霉素、更生霉素等。

　　降糖药物：优降糖、拜糖平等。

　　心血管药物：异搏定、安搏律定等。

　　中药有肝毒性的包括——

　　大黄、苍耳子、相思子、野百合、天花粉、艾叶、川楝子等。

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