2010年中西医结合执业医师资格考试考前冲刺习题三

中西医结合执业医师资格考试考前冲刺习题三
【答案】
A1型题(单句型最佳选择题)
1.慢性支气管炎最主要的病变是
A.支气管的腺体增生肥大
B.支气管平滑肌痉挛
C.支气管纤毛清除功能减退
D.支气管黏膜充血水肿
E.支气管平滑肌及弹力纤维破坏
2.慢性支气管炎急性发作期最主要的治疗是
A.祛痰、镇咳
B.解痉、平喘
C.控制感染
D.提高免疫力
E.加强营养支持疗法
3.哮病的辨治首先应该
A.辨虚实
B.分寒热
C.审阴阳
D.辨脏腑
E.辨标本
4.提示支气管哮喘病人病情危重的体征是
A.发绀
B.双肺散在哮鸣音
C.脉率为100～120次／min
D.心率增快、奇脉、胸腹部反常运动和发绀
E.双肺湿啰音
5.支气管哮喘病人如果在相当长的时间内，每周均不同频度和(或)不同程度地出现症状(喘息、气急、胸闷、咳嗽等)，根据其临床表现，应属于
A.急性发作期
B.慢性持续期
C.缓解期
D.恢复期
E.稳定期
6.中、重度支气管哮喘最主要的治疗药物是
A.茶碱类
B.β受体激动剂
C.抗胆碱能类
D.肾上腺皮质激素(激素)
E.抗过敏类
7.诊断肺炎链球菌肺炎最可靠的依据是
A.X线胸片见肺部有均匀阴影
B.血常规白细胞计数增多
C.痰培养或痰涂片可见革兰阳性成对的球菌
D.血沉增快
E.血气分析示低氧血症
8.对判断肺结核传染性最有帮助的结果或症状是
A.结核菌素纯蛋白衍化物(PPD)试验呈阳性
B.ESR增快
C.X线胸片见肺部空洞
D.痰结核分枝杆菌培养阳性
E.咯血
9.肺痨的病位主要在
A.肺、肝、肾
B.肺、脾、肾
C.肺、心、肾
D.肺、胃、肾
E.心、肝、肾
10.关于肺痨病的治疗原则，有“治之之法，一则杀其虫。以绝其根本，一则补虚，以复其真元”之说，见于的医书是
A.《医学心悟》
B.《医学真传》
C.《医学正传•劳极》
D.《素问》
E.《丹溪心法》
11.支气管肺癌的最常见症状是
A.咯血
B.咳嗽、咳痰
C.胸痛
D.呼吸困难
E.发热
12.肺胀的病位主要在
A.肺、肝、肾
B.肺、脾、肾
C.肺、心、脾
D.肺、心、肾
E.心、脾、肾
13.风心病二尖瓣狭窄时心脏最先表现为扩张和肥厚的部分是
A.左心房
B.左心室
C.右心室
D.左心房
E.室间隔缺损
14.下列各项检查中，对高血压病分期诊断价值不大的检查项目是
A.血常规检查
B.尿常规检查
C.心电图检查
D.心脏X线检查
E.眼底检查
15.诊断急性心肌梗死时具有高度的敏感性和特异性的实验指标是
A.乳酸脱氢酶(LDH)
B.肌酸磷酸激酶的同工酶(LPKMB)
C.天门冬酸氨基转移酶
D.肌红蛋白
E.白细胞增多
16.心脏传导系统中传导最快的是
A.左束支
B.右束支
C.希氏束
D.浦肯野纤维
E.房室结
17.慢性萎缩性胃体胃炎的主要病因是
A.自身免疫反应
B.长期口服损伤胃黏膜的药物
C.烟酒嗜好者
D.胆汁反流
E.口腔或喉部的慢性炎性病灶
18.胃良性溃疡与恶性溃疡最重要的鉴别点是
A.大便潜血持续阳性
B.X线钡餐龛影直径>2.5 cm
C.胃镜直视下活检找癌细胞
D.有无节律性上腹痛
E.胃酸低下或缺乏
19.在胃癌的转移中，最早亦是最常见的转移途径是
A.淋巴转移
B.向胸膜腔内植入
C.血行扩散
D.腹膜腔植入
E.向邻近组织器官直接蔓延
20.服用十枣汤或舟车丸治疗鼓胀，服药后不会出现的症状是
A.腹痛
B.泛恶
C.呕吐
D.头晕
E.泻下
21.急性胰腺炎伴手足搐搦症病人，经静脉注射10％葡萄糖酸钙后症状发作不止，查血钙2.5 mmol／L，应考虑的原因是
A.低血钠
B.低血钙
C.低血钾
D.低血镁
E.酸中毒
22.治疗上消化道出血属胃中积热证应首选
A.龙胆泻肝汤
B.地榆散或槐角丸
C.黄土汤
D.归脾汤
E.泻心汤加味
23.对诊断急性肾小球肾炎最有意义是
A.水肿
B.血尿
C.高血压
D.尿相对密度减低
E.中等量以上的蛋白尿
24.肾病综合征病人的大量蛋白尿是指24小时的尿蛋白定量大于
A.3 g
B.3.5 g
C.2 g
D.2.5 g
E.4 g
25.肾盂肾炎最常见的致病菌是
A.葡萄球菌
B.变形芽胞杆菌
C.厌氧杆菌
D.大肠埃希杆菌
E.铜绿假单胞菌
26.脓尿是指每个高倍镜视野下白细胞超过
A.5个
B.3个
C.10个
D.8个
E.15个
27.目前临床上最常用于测定肾小球滤过功能的检查方法是
A.菊粉清除率
B.对氨硫酸清除率
C.内生肌酐清除率
D.尿素清除率
E.血肌酐清除率
28.常见口角炎、舌炎、舌乳头萎缩等黏膜损害的贫血是
A.再生障碍性贫血
B.溶血性贫血
C.缺铁性贫血
D.珠蛋白生成障碍(海洋)性贫血
E.失血性贫血
29.关于急性再生障碍性贫血的诊断标准不正确的是
A.血常规血红蛋白下降较快，网织红细胞<0.01，绝对值15×10↑9／L
B.发病急，贫血呈进行性加剧，常伴严重感染，内脏出血
C.骨髓增生活跃，幼红细胞显著增生，以中幼和晚幼红细胞最多，形态正常
D.白细胞明显减少，中性粒细胞绝对值<0.5×10↑9／L
E.血小板<20×10↑9／L
30.急性白血病诊断必须具备条件是
A.肝、脾、淋巴结肿大
B.骨髓增生极度活跃
C.骨髓中原始及幼稚细胞比例明显增高
D.白细胞计数增至10.0×10↑9／L以上
E.骨髓中红系及巨核系被抑制
31.治疗慢性粒细胞白血病应首选
A.白消安
B.靛玉红
C.羟基脲
D.环磷酰胺
E.二溴甘露醇
32.与齿衄发病关系密切的脏腑是
A.肾
B.肝肾
C.脾胃及肠
D.胃肠及肾
E.心肺
33.Merseburger三联征的症状有
A.甲状腺肿、心率过速、眼球突出
B.眼球突出、高血压、甲状腺肿
C.甲状腺肿、心率过速、手震颤
D.心动过速，高胆固醇血症，眼球突出
E.心动过速，体重减轻，甲状腺肿大
34.下列不是引起血清TT↓4增高的因素是
A.口服糖皮质激素
B.甲状腺功能亢进
C.妊娠
D.病毒性肝炎
E.口服雌激素
35.原发性糖尿病发病最主要的原因是
A.胰岛素分泌绝对或相对不足
B.食糖过多
C.长期大量用糖皮质激素
D.过度肥胖
E.胰岛素分泌过多
36.糖尿病目前死亡的主要原因是
A.肺结核感染
B.酮症酸中毒
C.高渗性非酮症昏迷
D.皮肤化脓性感染
E.心血管合并症
37.以双胍类药物(如以苯乙烷双胍为例)开始应用治疗糖尿病时的方法是
A.每天3次，每次200 mg
B.剂量逐渐增加
C.每天三餐饭前服用110mg
D.每天清晨口服90 mg，1次服完
E.用药片作冲击疗法，每片100 mg
38.下列不属于常见有耐胰岛素作用的是
A.肥胖
B.胰腺炎
C.肢端肥大症
D.运动失调性毛细血管扩张
E.黑色棘皮症
39.关于非胰岛素依赖型糖尿病，下列概念错误的是
A.存在胰岛素受体缺陷
B.存在靶细胞膜上葡萄糖运转体的缺陷
C.存在脂代谢紊乱
D.存在胰岛素抵抗
E.不发生酮症
40.诊断类风湿性关节炎较有价值的实验室的检查是
A.B超
B.X线检查
C.抗O测定
D.血沉
E.血常规
41.痫病病机关键为
A.元神失控
B.气血逆乱
C.清窍蒙蔽
D.七情失调
E.脏腑功能失调
42.阵挛性发作见于
A.老年人
B.中青年
C.学龄儿童
D.婴幼儿
E.任何年龄
43.唐宋以前，治疗中风多采用
A.滋阴潜阳，平肝熄风
B.益气血，清痰火，通经络
C.健脾和胃，化痰开窍
D.疏风祛邪，扶助正气
E.活血祛瘀，化痰通络
44.治疗中风后遗症，除在辨证施治的原则下随证加减药物外，常需结合
A.多卧床
B.慎起居
C.节饮食
D.少房劳
E.调情志
45.下列不属于急性脑血管病的常见病因是
A.脑出血是由于高血压和脑动脉硬化
B.脑栓塞是由于风心病合并房颤，或其他心源性栓子脱落
C.脑血栓形成是由于动脉炎
D.蛛网膜下腔出血是由于先天性脑动脉瘤
E.短暂性脑缺血发作是由动脉粥样硬化
46.对于急性脑梗死病人，不适于溶栓治疗的情况是
A.发病6小时以内
B.CT证实无出血灶
C.病人非出血素质
D.出凝血时间正常
E.头部CT出现低密度灶
47.脑出血病人CT扫描图像为
A.起病后即可见异常高密度影
B.起病24～48小时后可见异常高密度影
C.起病后即可见异常低密度影
D.可见脑室扩大
E.起病24小时内无变化
48.下列化学物品中毒不会引起变性血红蛋白血症的是
A.亚硝酸盐
B.一氧化碳
C.氰化物
D.砷
E.苯妥英钠
49.治疗有机磷中毒时能消除和减轻毒蕈碱样症状的药物是
A.解磷定
B.氯磷定
C.阿托品
D.双复磷
E.双解磷
50.休克型肺炎经补足血容量，血压纠正后仍少尿或无尿，应首选考虑的是
A.继发急性肾衰竭
B.酸中毒未纠正
C.继发心力衰竭
D.继发血管栓塞
E.电解质紊乱未纠正
A2型题(病例摘要型最佳选择题)
1.慢性支气管炎病人，有10年咳嗽病史，现临床症状基本消失，偶有轻微咳嗽，咳吐少量痰液，此种情况已持续约5月。根据这种情况，该病人现应属于
A.急性发作期
B.慢性迁延期
C.临床缓解期
D.临床好转期
E.临床治愈期
2.支气管哮喘病人，症见气粗息涌，喉中哮鸣如吼，胸高胁胀，咳呛阵作，痰色黄，黏浊稠厚，烦闷不安，面赤口干，便秘。舌质红，苔黄腻，脉滑数。治疗应首选
A.特布他林加小青龙汤
B.特布他林加清金化痰汤
C.特布他林加大青龙汤
D.氨茶碱加定喘汤
E.氨茶碱加射干麻黄汤
3.支气管哮喘病人缓解期时，症见气短声低，咳痰清稀色白，平素自汗，怕风，常易感冒，舌淡苔白，脉细弱。治疗应首选
A.六君子汤
B.玉屏风散
C.生脉散
D.参苓白术散
E.沙参麦冬汤
4.男，40岁。哮喘持续状态入院。血气分析示：pH 7.33，PaCO↓28.0 kPa，实际碳酸氢盐(AB)30mmol／L，剩余碱3 mmol／L。其诊断是
A.失代偿性呼吸性酸中毒
B.代偿性呼吸性酸中毒
C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
D.失代偿性代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
5.女，38岁。3天前曾患“感冒”，畏寒，发热，体温达39.8℃，伴咳嗽，痰中带血，左侧胸痛。体查：左肺呼吸音稍低，无干、湿啰音。为明确诊断，最有价值而简便的检查是
A.血培养
B.血常规
C.痰培养
D.胸部X线照片
E.胸部CT检查
6.男，65岁。患肺炎3天，经抗生素治疗后仍高热不退，夜间尤甚，烦躁，神昏谵语，气喘息粗，小便黄，大便干结，舌质红绛，脉滑数。不妥当的中医药治疗是
A.治法为清心泄热，豁痰开窍
B.方用清营汤
C.配服安宫牛黄丸
D.静脉滴注清开灵注射液
E.静脉滴注双黄连粉针剂
7.男，58岁。有长期的吸烟史30年，每天吸烟20支左右。近半年来身体逐渐消瘦，并出现咳嗽、间断咳血，左侧胸痛。X线胸部检查发现：左侧肺门处有一类圆形的肿块结节，并有阻塞性肺炎。考虑为肺癌。其最有可能的类型是
A.鳞癌
B.小细胞未分化癌
C.腺癌
D.大细胞未分化癌
E.细支气管肺泡癌
8.男，65岁。反复咳嗽、咳痰10余年，活动后气促5年。体格检查：胸廓桶状，双肺有干、湿性啰音，肺动脉瓣区第二音(P↓2)强于主动脉瓣区第二心音(A↓2)，三尖瓣区有收缩期杂音。心电图示RV↓1+SV↓5=1.3mV；X线胸片右下肺动脉直径16 mm；血气分析：PaO↓26.6.kPa，PaCO↓2 8.0 kPa。应除外的诊断是
A.慢性支气管炎合并感染，阻塞性肺气肿
B.慢性肺心病
C.慢性肺心病失代偿期
D.慢性肺心病，右心衰竭
E.慢性肺心病，呼吸衰竭
9.女，70岁。因慢性阻塞性肺病并发重度呼吸衰竭，给予气管插管机械通气抢救，病情一度改善，但瞬间病情突然恶化，躁动，发绀加重。呼吸监测表明气道阻力轻度增高，两肺顺应性明显降低。其最可能的原因是
A.呼吸道分泌物引流不畅
B.肺栓塞
C.并发肺气压伤
D.急性左心衰竭
E.肺水肿
10.男，24岁。心悸气促10年，常咯血。心尖区舒张期隆隆样杂音，P↓2亢进，S↓1亢进，有开瓣音。胸片示梨形心，应首选的措施是
A.阿托品
B.瓣膜置换术
C.毛花苷C
D.二尖瓣单纯分离术
E.垂体后叶素
11.女，28岁。风心病二尖瓣狭窄并房颤，用地高辛及利尿药后，心率由135次／min减为110次／min，尿量每天800 mL。实验室检查：血钾4.5 mmol／L。下一步的处理是
A.停用地高辛及利尿药
B.加用苯妥英钠
C.加用氯化钾
D.加用血管扩张药
E.继续应用地高辛
12.病人症见眩晕，头痛，失眠，心悸，口苦，心烦，唇色紫暗，舌有紫斑，苔黄，脉弦涩。体查：血压157／98 mmHg。治疗应首选
A.半夏白术天麻汤合天麻钩藤饮
B.血府逐瘀汤合天麻钩藤饮
C.河车大造丸合通窍活血汤
D.半夏白术天麻汤合龙胆泻肝汤
E.镇肝熄风汤
13.女，65岁。反复眩晕10年，症见眩晕，头痛，腰膝酸软，耳鸣，梦扰，心烦易怒，口苦咽干，手足心热，舌红苔薄黄，脉弦细数。体查：血压180／100 mmHg。实验室检查：尿常规示尿蛋白(+)，眼底检查示眼底动脉狭窄。其治法是
A.滋阴平肝
B.滋阴补阳
C.泻肝清火
D.镇肝熄风
E.凉肝熄风
14.男，52岁。反复心前区疼痛6年，此次因劳累后复发。现症见胸闷疼痛，感寒尤甚，痰多白黏，纳呆脘胀，形寒肢冷。体查：舌淡红，苔白，脉沉细。检查：心电图示心肌缺血改变，血常规正常。其证型是
A.寒凝心脉证
B.痰浊痹阻证
C.阴寒凝滞证
D.痰瘀痹阻证
E.气滞血瘀证
15.女，60岁。症见胸中痛甚，胸闷气促，烦躁易怒，心悸不宁，脘腹胀满，唇甲青暗，舌质紫暗或有瘀斑，脉沉弦。其治法是
A.活血化瘀，通络止痛
B.益气温阳，祛瘀通络
C.益气温阳，化瘀通络
D.益气滋阴，健脾化痰
E.益气补血，化痰祛瘀
16.女，60岁。急性下壁和后壁心肌梗死。当晚突然意识丧失，抽搐。检查：心电图示窦性停搏和二度房室传导阻滞。此时应首先考虑的措施是
A.扩血管药物
B.碳酸氢钠
C.阿托品
D.肾上腺素
E.安装临时起搏器
17.男，40岁。胃脘胀满疼痛拒按，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，吐后较舒，不思食，大便不爽，舌苔厚腻，脉滑。其证型是
A.肝气犯胃
B.饮食积滞
C.肝郁气滞
D.肝胃郁热
E.气滞血瘀
18.男，42岁。因上腹隐痛2个月就诊。胃镜检查见胃窦部0.5 cm×0.5 cm浅表糜烂。病理诊断为腺癌。手术探查见胃小弯有2个肿大的淋巴结，切除标本病理示病变累及黏膜层及黏膜下层，淋巴结已有转移。其诊断是
A.小胃癌
B.中晚期胃癌
C.微小胃癌
D.早期胃癌
E.晚期胃癌
19.女，28岁。反复胃脘疼痛伴泛酸1年。现症见胃脘痞胀疼痛，如锥如割，痛定拒按，面色晦暗。舌紫睹或有瘀点，脉涩。体查：剑突下压痛，无反跳痛及肌紧张。胃镜示慢性萎缩性胃炎。其证型是
A.肝气犯胃证
B.饮食停滞证
C.胃络瘀阻证
D.胃阴不足证
E.肝胃湿热证
20.男，20岁。既往有胆石症的病史。昨晚聚会酗酒后突发脘胁胀痛，胸闷心烦，口苦泛恶，身目发黄，发热，身重倦怠，大便不爽，尿黄，舌红，苔黄腻，脉弦滑数。实验室检查：血清淀粉酶>800索氏单位，血常规示白细胞高达21×10↑9／L。其证型是
A.肝脾血瘀证
B.肝胃郁热证
C.肝胆湿热证
D.肝郁气滞证
E.脾胃实热证
21.女，32岁。反复中上腹疼痛3年余，多于进餐后半小时开始，至下一餐前缓解，劳累或季节改变可有疼痛加剧，近2天大便黑色、成形。检查：大便隐血(+++)。应首先考虑的是
A.胃癌并出血
B.急性胃黏膜病变
C.食管静脉曲张破裂并出血
D.胃溃疡并出血
E.十二指肠溃疡并出血
22.慢性肾小球肾炎病人，症见精神倦怠，腰酸腿重，面浮身肿，腰以下尤甚，遗精早泄，舌淡胖嫩，苔滑，脉沉细。其治法是
A.健脾利水
B.补肾利水
C.滋养肝肾
D.清热利水
E.化瘀利水
23.女，45岁。反复腰痛2年，再发1月。症见尿频，尿急，低热，倦怠乏力，食欲不振，口干咽燥，腰膝酸软，舌淡红，苔少，脉细数。体查：未见明显阳性体征。检查：尿检白细胞5～10／HP，两次尿高渗培养均为大肠埃希杆菌。其诊断是
A.慢性肾盂肾炎邪恋正虚证
B.慢性肾盂肾炎热毒伤络证
C.急性肾盂肾炎邪恋正虚证
D.急性肾盂肾炎热毒伤络证
E.慢性肾盂肾炎肺胃炽热证
24.男，32岁。有慢性肾炎、慢性肾功能不全病史2年。现症见肢体浮肿，腰以下为甚，神疲乏力，纳差便溏，口黏淡不渴，腰膝酸痛，畏寒肢冷，夜尿频多清长，舌淡胖嫩，齿痕明显，脉沉弱。实验室检查：血肌酐388 μmol／L。其证型是
A.肝肾阴虚证
B.肾阳亏虚证
C.脾肾阳虚证
D.阴阳两虚证
E.气血两虚证
25.女，48岁。患慢性再生障碍性贫血已18年。现症见面色萎黄，晦暗无泽，唇甲苍白，肌衄，食欲减退，精神委靡，腰膝酸软，形寒肢冷，月经色淡，舌胖有齿痕，脉沉细。体查：血液检查全血细胞减少，网织红细胞<0.01，绝对值为10×10↑9／L。其证型是
A.肾虚血瘀证
B.脾肾阳虚证
C.肝肾阴虚证
D.气血两亏证
E.肺肾气虚证
26.男，20岁。患慢性粒细胞白血病，出现左上腹剧痛。体查：巨脾。检查：血常规示白细胞600×10↑9／L。应首先考虑的是
A.心绞痛
B.肾结石
C.胰腺炎
D.脾梗死、脾周炎
E.胃肠穿孔
27.女，40岁。反复皮肤紫斑3年。现症见皮肤紫斑，色暗呈乌青斑块，散在出现，遇劳尤甚，面色苍白或萎黄，神疲纳呆，头晕目眩，心悸，气短，舌淡红，苔白，脉弱。检查：血常规示血小板30×10↑9／L。其治法是
A.清热解毒，凉血止血
B.温补脾肾，活血化瘀
C.清利湿热，凉血止血
D.滋阴降火，宁络止血
E.益气摄血，健脾养血
28.男，42岁。症见目突手颤，口干目涩，心慌心悸，消谷善饥，伴性欲下降，腰膝酸软，耳鸣目眩，舌红，少苔，脉沉细数。体查：颈前可触及肿块，可随吞咽上下移动。其治法是
A.清肝泻火，化痰软坚
B.滋阴清热，宁心柔肝
C.甘温降热，养心安神
D.滋阴养精，补心益肾
E.清心泻火，育阴潜阳
29.女，42岁。出现颈前肿胀，眼突，烦躁易怒，易饥多食，手指颤抖，恶热多汗，面红烘热，心悸失眠，头晕目眩，口苦咽干，大便秘结，月经不调，舌质红，舌苔黄，脉弦数。其治法是
A.理气活血，化痰消瘿
B.清肝泻火
C.滋养阴精，宁心柔肝
D.清肝泻火，消瘿散结
E.活血化瘀，利湿消肿
30.男，60岁。多食，多饮，夜尿多，消瘦6年，伴倦怠乏力，自汗，气短懒言，口渴多饮，五心烦热，心悸失眠，溲赤便秘，舌红少津，舌体胖大，苔花剥，脉细数。检查：血糖12.3 mmol／L，尿糖+++，其证型是
A.阴虚热盛
B.阴阳两虚
C.气阴两虚
D.血瘀气滞
E.阴阳欲绝
31.女，48岁。烦渴多饮半月余，口干舌燥，尿频量多，舌边尖红，苔黄脉洪数有力。其治法是
A.清热润肺，生津止渴
B.养阴润肺，生津止渴
C.滋阴固肾，生津止渴
D.清胃泻火，养阴保津
E.清泻肺胃
32.女.56岁。近来发现体重减轻，症见尿频量多，口渴多饮，形体消瘦，大便干燥，苔黄，脉滑实有力。其证型是
A.胃热炽盛证
B.气阴两虚
C.肝肾不足
D.肝肾阴虚
E.肺肾阴虚
33.男，70岁。因胸闷、心前区疼痛2小时入院。体查：神志欠清，大汗，血压60／40 mmHg，心率112次／min。检查：血糖16.1 mmol／L，心电图示心室侧壁心肌梗死。有高血压史，否认糖尿病史。下列对血糖增高的处理正确的是
A.静脉滴注小剂量胰岛素，密切监测血糖，及时调整剂量
B.可能是应激性高血糖，可不用处理
C.可皮下注射短效胰岛素，每天3次
D.可口服半衰期较短的磺脲类降糖药
E.可口服二甲双胍
34.男，22岁。诊断1型糖尿病4年，平均每天注射胰岛素40 U，近1周来因胰岛素用完而停用胰岛素治疗。乏力3天，昏迷4小时入院。在下列处理中错误的是
A.立即测定血糖、血酮体
B.立即测定尿糖、尿酮
C.立即做心电图
D.立即皮下注射短效胰岛素40 U
E.立即建立静脉通路
35.男，16岁。因多饮、多尿伴消瘦乏力1个月就诊。检查：空腹血糖16.3 mmol／L，空腹胰岛素水平0.72pmol／L。诊断为胰岛素依赖型糖尿病。治疗应首选
A.立即开始胰岛素治疗
B.首先饮食控制4周
C.先用磺脲类降糖药
D.先用双胍类降糖药
E.应用免疫抑制剂
36.病人症见午后发热，盗汗、自汗，口干咽燥，手足心热，关节肿胀疼痛，小便赤涩，大便秘结，舌质干红，少苔，脉细数。治疗应首选
A.白虎加桂枝汤加减
B.加味二妙丸
C.丁氏清络饮加减
D.知柏地黄丸
E.程氏萆薢分清饮
37.男，12岁。发热伴咽痛1周，随后膝、腕关节疼痛，伴踝关节肿痛，下肢浮肿，有散在瘀点。检查：ESR 100 mm／h；Hb 78 g／L，网织红细胞0.1，血小板42×10↑9／L；尿检示蛋白(+++)，RBC5～10／HP。其最可能的诊断是
A.风湿性关节炎
B.类风湿关节炎
C.系统性红斑狼疮
D.少年型类风湿关节炎
E.反应性关节炎
38.女，30岁。近3年来梳头时易脱发，经常反复发作口腔黏膜无痛性溃疡，2年来冬季遇冷时手指苍白疼痛继之发紫，后恢复正常，来门诊检查，医师在询问病史时得知，夏天病人受阳光照射后面部皮肤易患红斑。怀疑SLE，表明狼疮在活动期的实验室检查结果是
A.C↓3、CH↓(50)降低、ESR增快
B.ESR增快，球蛋白升高
C.ANA呈颗粒性阳性
D.高滴定度RNP抗体
E.抗Sm抗体阳性
39.病人突然昏仆，不省人事，面色苍白，目合口开，鼻鼾息微，手撒遗尿，汗出肢冷，舌萎缩，脉细微欲绝。治疗应首选
A.四昧回阳饮
B.参附汤合生脉散
C.导痰汤
D.涤痰汤
E.五磨饮子
40.患儿11岁。在一次考试中突然手中钢笔掉在地上，两眼向前瞪视，呼之不应，持续数秒钟。过后对上述情况全无记忆，以后反复有类似发作，有时一天犯几次。其诊断是
A.癔症
B.失神发作
C.局限性癫痫
D.精神运动性发作
E.肌阵挛发作
41.男，58岁。某日早晨起床猝然晕倒，醒后左侧肢体麻木不仁，步履艰难，口角斜，流涎不止，言语謇涩，未作系统治疗。现瘫于床榻已月余，伴神疲，纳呆，面色苍白，舌暗淡，脉细涩。其治法是
A.辛凉开窍，清肝熄风
B.祛风通络，养血和营
C.辛温开窍，豁痰熄风
D.平肝潜阳，熄风通络
E.益气活血通络
42.男，60岁。素感眩晕，头痛耳鸣，腰酸腿软。近日晨起突感右侧肢体不遂，语言不利，家人见其口眼斜，即送医院急诊。体查：神志清楚，舌红苔黄，脉弦细而数。此属中风中经络。其治法是
A.祛风通络，养血和营
B.辛凉开窍，清肝熄风
C.滋阴潜阳，镇肝熄风
D.疏风祛邪，活血化瘀
E.祛风除痰，宣窍通络
43.女，50岁。现症见左侧半身偏枯不用，肢体软弱无力，面色萎黄，有时肢体麻木不仁，舌淡紫，苔薄白，脉细涩无力。治疗应首选
A.三痹汤
B.黄芪桂枝五物汤
C.桃红饮
D.补阳还五汤
E.当归四逆汤
44.女，58岁。洗衣时突发右侧肢体活动不灵。体查：意识清，失语，二尖瓣区可闻及双期杂音，心房纤颤，右侧偏瘫，上肢重于下肢，右偏身痛觉减退。应首先考虑的诊断是
A.脑血栓形成
B.脑栓塞
C.脑出血
D.蛛网膜下腔出血
E.短暂性脑缺血发作
45.男，30岁。劳动中突感剧烈头痛，呕吐，一度意识不清，醒后颈枕部疼痛。体查：右眼睑下垂，瞳孔大，颈强(++)，克氏征(+)。应首先考虑的诊断是
A.急性脑膜炎
B.脑出血合并脑疝
C.小脑出血
D.脑干出血
E.蛛网膜下腔出血
46.男，70岁。突然昏倒，神昏欠清，左侧肢体活动障碍，口角斜，语言不利。为明确是出血中风还是缺血中风，应首选的安全、快速、准确的检查是
A.脑血管造影
B.脑脊液检查
C.血液流变学
D.CT或MRI
E.脑电图
47.女，55岁。3年内出现3次突然不能言语，每次持续30分钟左右。第3次伴右侧肢体麻木，既往有房颤病史。神经系统检查正常。应首先考虑的诊断是
A.癫痫小发作
B.偏头痛
C.项痹
D.短暂性脑缺血发作
E.顶叶肿瘤
48.男，38岁。因误食毒蕈于2小时后出现恶心，呕吐，腹痛，腹泻，血压下降。可用于洗胃溶液是
A.1∶1000高锰酸钾液
B.1∶2000高锰酸钾液
C.1∶3000高锰酸钾液
D.1∶4000高锰酸钾液
E.1∶5000高锰酸钾液
49.女，30岁。于入院前12小时误服敌百虫，经当地用阿托品后送来入院。体查：病人昏迷，瞳孔散大。皮肤干燥，抽搐，呼吸不规则，心率150次／min。现仍发热，10小时未排尿。该病人除有机磷中毒外，尚有可能是
A.急性肾衰竭
B.脑水肿
C.阿托品中毒
D.肺水肿
E.安眠药中毒
50.女，54岁。因与他人争吵服有机磷杀虫药数口，1小时后送到乡卫生院给予静脉注射阿托品治疗，16小时病情无好转送来本院急诊。体查：浅昏迷状态，体温40℃，时有烦躁抽搐，瞳孔 6 mm，皮肤干燥，心率160次／min，膀胱充盈。下列处理错误的是
A.停止阿托品应用，给予毛果芸香碱
B.减少阿托品剂量，继续使用
C.给予解磷定
D.给予地西泮
E.导尿
B1型题(标准配伍题)
1～2题
A.风热犯肺证
B.痰热郁肺证
C.寒饮伏肺证
D.痰湿蕴肺证
E.肺气亏虚证
1.李某，50岁。有慢性支气管炎病史。现症见高热，咳嗽，咳痰黄稠，胸胁胀满，咳时引痛，面赤，口干而黏，舌质红，舌苔薄黄腻，脉滑数。其证型是
2.曹某，70岁。有慢性支气管炎病史。因受凉后急性发病，现症见咳嗽，咳痰白稀，伴恶寒，鼻塞，流清涕，无汗，口不渴，舌淡红、苔薄白，脉浮紧。其证型是
3～4题
A.呼气性呼吸困难，双肺满布哮鸣音
B.端坐呼吸，双肺底水泡音
C.呼气性呼吸困难，两肺散布干、湿啰音
D.发热，咳嗽，夜间阵发性气急，肺部异常体征
E.进行性呼吸困难，痰中带血
3.支气管哮喘的表现是
4.支气管肺癌的症状是
5～6题
A.声音嘶哑
B.杵状指
C.上腔静脉压迫综合征
D.骨关节肿大
E.霍纳综合征
5.肺癌转移压迫喉返神经可出现
6.肺癌转移颈交感神经受压可出现
7～8题
A.三子养亲汤
B.二陈汤
C.导痰汤
D.涤痰汤
E.越婢加半夏汤
7.治疗肺心病痰蒙神窍证应首选
8.治疗肺心病痰热郁肺证应首选
9～10题
A.奎尼丁
B.普萘洛尔
C.维拉帕米
D.阿托品
E.异丙肾上腺素
9.治疗窦性心动过速宜选用
10.治疗阵发性室上性心动过速宜选用
11～12题
A.血清胃泌素低，胃酸偏低
B.血清胃泌素正常，胃酸正常或降低
C.血清胃泌素正常
D.血清胃泌素增高，胃酸显著低或无酸
E.血清胃泌素增高，胃酸显著增高
11.胃泌素瘤的病人胃分泌功能测定的特点是
12.慢性萎缩性胃体胃炎的病人胃分泌功能测定的特点是
13～14题
A.上腹痛无节律性并易引起呕吐
B.多为上腹正中偏右疼痛
C.多为剑突下正中偏左疼痛
D.左上腹持续性疼痛，并放射至背部，内科治疗无效
E.以右上腹痛、夜间痛、背部放散性疼痛为主
13.胃穿透性溃疡临床表现特点是
14.胃溃疡临床表现特点是
15～16题
A.咽下困难
B.频繁呕吐
C.持续背部疼痛
D.Virchow淋巴结肿大
E.突然剧烈腹痛，柏油样大便
15.胃癌病人左锁骨上淋巴结转移时其表现是
16.胃癌病人并幽门梗阻时其表现是
17～18题
A.实脾饮
B.胃苓汤
C.附子理中汤合五苓散
D.调营饮
E.猪苓汤
17.治疗肝硬化腹水之水湿内停证应首选
18.治疗肝硬化腹水之脾肾阳虚证应首选
19～20题
A.肝动脉造影
B.放射性核素扫描
C.血清甲胎蛋白测定
D.血清碱性磷酸酶测定
E.血清γ-谷氨酰转肽酶
19.阳性结果提示肝细胞癌或生殖胚胎瘤的是
20.原发性肝癌阳性率可达90％，但特异性太差的是
21～22题
A.CAm／Ccr为15％
B.血清脂肪酶1.5 U
C.血钙<1.75 mmol／L
D.血清淀粉酶500 U(Somogyi)
E.血胆红素34μmol／L
21.出血坏死型胰腺炎常见的是
22.急性胆囊炎常见的是
23~24题
A.止血药
B.静脉滴注奥美拉唑
C.输血、补液
D.三腔管压迫
E.剖腹探查
23.男，30岁。5年来反复黑便7次，胃镜检查证实为十二指肠壶腹部溃疡并发出血，近3天大便呈柏油样，伴呕吐咖啡色液体。体查：血压115／75 mmHg，心率96次／min，上腹偶有轻度压痛。应首选的措施是
24.男，42岁。中上腹节律性疼痛3年余，餐后加重，清晨解柏油样大便1000 g，近2小时呕吐紫红色血液及血块，伴大汗淋漓、头昏目眩。体查：血压70／50 mmHg，心率120次／min，两肺(-)，腹软，肝脾肋下未及，中上腹有压痛。应首选的措施是
25~26题
A.浮肿、血尿、高血压
B.发作性肉眼血尿、高血压、无浮肿
C.浮肿、蛋白尿、高脂血症、低蛋白血症
D.浮肿、蛋白尿、血尿、高血压、低蛋白血症
E.蛋白尿、血尿、高血压、肾功能损害
25.肾病综合征的主要临床表现是
26.慢性肾小球肾炎的主要临床表现是
27~28题
A.肾瘅
B.肾着
C.石水
D.皮水
E.风水
27.急性肾盂肾炎相当于中医学的
28.慢性肾盂肾炎相当于中医学的
29~30题
A.肝炎引起贫血
B.大面积烧伤引起贫血
C.慢性失血性贫血
D.小肠切除或肠吻合术后贫血
E.肾功能不全引起贫血
29.巨幼红细胞性贫血原因是
30.促红细胞生成素缺乏原因是
31~32题
A.益气养血
B.补肾活血
C.健脾和胃
D.活血化瘀
E.补益气血
31.髓劳之肾虚血瘀其治法是
32.髓劳之肝气血两虚其治法是
33~34题
A.肝
B.肾
C.心
D.骨髓
E.骨髓与血
33.中医认为再生障碍性贫血的病变部位是
34.中医认为特发性血小板减少性紫癜病变部位是
35~36题
A.<4×10↑9／L
B.<2.0×10↑9／L
C.<3×10↑9／L
D.<3.5×10↑9／L
E.<2.5×10↑9／L
35.白细胞减少症病人外周血白细胞计数为
36.粒细胞缺乏症病人外周血中性粒细胞计数为
37~38题
A.益气养阴
B.滋阴降火，凉血解毒
C.健脾益气，摄血止血
D.清热解毒，凉血止血
E.补肾活血
37.肾虚血瘀型再生障碍性贫血，其治法是
38.阴虚火旺型急性白血病，其治法是
39~40题
A.慢性淋巴细胞白血病
B.淋巴瘤
C.急性淋巴细胞白血病
D.急性粒细胞白血病
E.慢性粒细胞白血病
39.常并发低丙种球蛋白血症的疾病是
40.晚期骨髓内纤维组织增多的疾病是
41～42题
A.怕热，多汗，多食，消瘦
B.精神过敏，易激动，多言，多动
C.突眼，甲状腺弥漫性肿大且有血管杂音
D.甲状腺结节性肿大
E.血压显著升高
41.甲亢早期表现的高代谢症状是
42.甲亢的典型体征是
43～44题
A.滋养阴精，宁心柔肝
B.清肝泻火
C.活血化瘀
D.益气养阴，消瘿散结
E.滋阴降火，消瘿散结
43.气阴两虚之瘿病其治法是
44.阴虚炎旺之瘿病其治法是
45～46题
A.平胃散合桃红四物汤
B.血府逐瘀汤
C.复元活血汤
D.膈下逐瘀汤
E.少腹逐瘀汤
45.治疗糖尿病痰瘀互结证应首选
46.治疗慢性肾炎脾肾阳虚兼瘀血证首选
47～48题
A.疲乏无力
B.消谷善饥
C.烦躁不安
D.多尿而频
E.烦渴引饮
47.消渴病，肺热津伤证最突出的症状是
48.消渴病，胃热炽盛证最突出的症状是
49～50题
A.非甾体抗炎药
B.抗疟药
C.肾上腺皮质激素
D.环磷酰胺
E.免疫抑制剂
49.首选治疗系统性红斑狼疮的药物是
50.治疗系统性红斑狼疮合并肾炎，除激素外，还需加用

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