参考答案
【试卷】
第四单元
1.C 2.D 3.D 4.A 5.B 6.D 7.B 8.A 9.D 10.A
11.D 12.E 13.E 14.B 15.A 16.B 17.D 18.E 19.E 20.C
21.C 22.E 23.A 24.C 25.D 26.D 27.D 28.B 29.D 30.D
31.A 32.E 33.E 34.D 35.C 36.C 37.C 38.D 39.E 40.D
41.B 42.E 43.D 44.E 45.C 46.B 47.E 48.B 49.A 50.D
51.C 52.E 53.D 54.A 55.E 56.D 57.E 58.E 59.B 60.B
61.E 62.A 63.A 64.A 65.A 66.B 67.D 68.A 69.B 70.B
71.B 72.A 73.D 74.B 75.D 76.E 77.B 78.A 79.C 80.B
81.C 82.D 83.E 84.A 85.E 86.D 87.C 88.D 89.C 90.B
91.D 92.E 93.E 94.A 95.B 96.E 97.A 98.E 99.C 100.D
101.B 102.D 103.E 104.A 105.B 106.E 107.A 108.C 109.A 110.A
111.E 112.E 113.B 114.D 115.B 116.D 117.D 118.C 119.D 120.D
121.A 122.A 123.C 124.D 125.D 126.E 127.E 128.B 129.C 130.D
131.C 132.D 133.C 134.A 135.D 136.A 137.A 138.B 139.A 140.B
141.A 142.B 143.C 144.E 145.D 146.B 147.D 148.D 149.B 150.E
备注A1型题（1-77题）
B1型题（78-95题）
A2（96题-121题）
A3/A4（122-150题）
答案解析
【试卷】
第四单元
18.E 本题主要考核卵巢周期性变化。雌激素的合成是由卵巢的卵泡膜细胞与颗粒细胞在FSH和LH的共同作用下完成。卵泡膜细胞上有LH受体，LH与LH受体结合后可使细胞内胆固醇形成睾酮和雄烯二酮，后两者可透过细胞膜进入颗粒细胞内成为雌激素的前身物质。颗粒细胞上有FSH受体，FSH与FSH受体结合后可激活芳香化酶活性，将睾酮和雄烯二酮分别转化为雌二醇和雌酮，进入血液循环和卵泡液中。此为雌激素合成的两种细胞两种促性腺激素学说。所以A不对。在月经周期中雌激素出现两次高峰，一次发生在排卵前，第二次发生在排卵后7～8日，所以B不对。当卵泡成熟时，尿中雌二醇的水平明增高，而不是孕酮，因此C不对。成熟卵泡是在FSH／LH高峰后出现排卵，所以D不对。女性的雄激素主要来自于肾上腺，少量来自于卵巢，由卵泡膜和卵巢间质合成。
24.C 本题主要考核妊娠合并心脏病早期心衰的诊断。妊娠合并心脏病患者若出现下述症状与体征，应考虑早期心衰：①轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短。②休息时心率每分钟超过110次，呼吸频率每分钟超过20次。③夜间常因胸闷而坐起呼吸，或到窗口呼吸新鲜空气。④肺底部出现少量持续性湿啰音，咳嗽后不消失。所以选择C。
26.D 本题主要考核枕后位的处理。如本题所述患者足月临产，宫缩良好，胎心好，羊水清，提示无胎儿窘迫的征象。阴道检查：小囟门在5点处，矢状缝在左斜径上，提示为左枕后位。产程进展缓慢与持续性枕后位有关。阴道检查示宫口开大8cm，S+2，即胎头双顶径已达坐骨棘平面以下，因此可徒手将胎头转至正枕前位，本题中即需徒手使胎儿枕部逆时针转135°后，等待自然分娩。因此选择D。
35.C 本题主要考核解析慢性宫颈炎的治疗。根据本题中的描述：白带增多，检查宫颈阴道部宫口周围外观呈细颗粒状红色区，占整个宫颈面积的2／3，宫颈刮片未见癌细胞，可以诊断为慢性宫颈炎，中度宫颈糜烂，颗粒型。对于宫颈糜烂物理治疗是最常用的有效的治疗方法。其原理是以各种物理方法将宫颈糜烂面单层柱状上皮破坏，使其坏死脱落后，为新生的复层鳞状上皮覆盖。临床常用的方法有激光、冷冻、红外线凝结及微波等。局部药物治疗适用于糜烂面积小和炎症浸润较浅的病例，因此不选择A、B。只有CINⅡ和CINⅢ才需要进行宫颈锥形切除和子宫全切除术，因此不选择D、E，应选择C。
43.D 约15％～45％的化脑并发硬脑膜下积液，若加上无症状者，发生率达85％～90％。
51.C 呼气时出现喘鸣音伴呼气相延长提示小气道梗阻；吸气时出现喘呜音伴吸气相延长提示大气道梗阻。
59.B 小儿呼吸衰竭的诊断标准：PaO2<50mmHg，PaCO2>50mmHg，SaO2<85％。
63.A 缺铁引起细胞免抑功能降低，常合并感染。缺铁性贫血红细胞特点为体积小、重量轻、分布宽。
64.A 血红蛋白小于60g／L为重度贫血，需予输血治疗。
111.E 本题主要考核功血的诊断。功血包括月经过多、经量过多、子宫不规则过多出血和子宫不规则出血。而本题中女孩仅15岁，由于青春期开始的一段时间中枢对雌激素的正反馈机制尚未成熟，即使卵泡发育成熟也不能排卵，故月经周期常不规律。由于该女孩基础体温单相型，提示无排卵。月经量不多，可以等待其自然建立规律性的周期性排卵，暂不予处理。因此选择E。
115.B 心肌炎表现：心脏杂音，P-R间期延长；发热；关节痛；血沉增高；抗“O”升高。故可诊断风湿热。
127.E 本题主要考核妊娠期高血压疾病的诊断。如本题所述患者于妊娠期首次发现血压升高，且发生在妊娠20周以后，伴有头痛，因此应根据是否有尿蛋白诊断是否为子痫前期。因此选择E。
128.B 本题主要考核妊娠期高血压疾病的处理。妊娠期高血压疾病处理左侧卧位、解痉、降压、因为有全身水肿，因此应给予利尿，但是因无心衰，所以不需给予强心剂。所以选择B。
133.C 本题主要考核子宫内膜癌的诊断。如本题所述61岁女性，有肥胖的高危因素，绝经10年后阴道流血2周，应排除子宫内膜癌后再按良性疾病处理。B超早期见子宫正常大，仅见宫腔线紊乱、中断，但不能确诊。宫颈刮片仅作为宫颈癌的筛查，因此排除A、B、C。腔镜下活检只有在肉眼见到异常的时候才可以取到病灶，若肉眼看不到异常则不一定会取到，因此不能选择E。分段刮宫是确诊内膜癌最常用最可靠的方法。应选择C。
138.B 本病最可能的诊断是化脓性脑膜炎。诊断依据为：3个月婴儿，起病急；主要表现为发热、反复呕吐及抽搐，颅内压增高(前囟隆起)以及神经系统阳性体征(颈抵抗感，踝阵挛阳性)；外周血象明显增高，以中性粒细胞为主。
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作者：ykpass.com
首发：医学考试在线
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