2010中西医结合执业医师考试：心肌梗死

心肌 梗死（真心痛、胸痹）

　　（一）病因：主要是冠状动脉粥样硬化

　　（二）表现

　　急 性心梗早期（24小时）死因主要是――心律失常，

　　心梗最常见心律失常是――室性期前收缩和室性心动过速；

　　1、心 电图：ST段呈弓背向上型抬高，病理性Q波，T波倒置；I、aVL、V5－7出现异常Q波，ST段抬高→前壁心梗；V1－5出现异常Q波，ST段抬高→急 性间隔心梗；室速、室颤多见于――广泛前壁心梗；III度房室传导阻滞多见于――下壁心梗。

　　2、血清检查

　　AST 变化：6－10小时开始升高，24－48小时达高峰，持续3－5天；

　　LDH变化：6－10小时开始↑，36－48小时达高峰，持续 7－14天。

　　（三）溶栓 适应证；禁忌证

风湿性心脏瓣膜病（心痹）

　 　（一）病因

　　单纯性二尖瓣狭窄最常见，咽部链球菌感染是风湿热发病的必要条件。

　　（二）表现

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首发：医学考试在线