2010初级护师考试儿科护理学笔记：传染病的临床表现

         2010护师考试辅导教程：传染病的临床表现本节将做详细介绍如下。更多护师资格考试辅导，护师资格考试用书，护师资格考试习题库请关注医学考试在线。
1.潜伏期  平均10天（6～18天），接受过免疫者可延长至3～4周，潜伏期末可有低热、全身不适。
2.前驱期（发疹前期）  从发热至出疹，常持续3～4天，以发热、上呼吸道炎和麻疹黏膜斑为主要特征。此期患儿体温逐渐增高达39～40℃。同时伴有流涕、咳嗽、流泪等类似感冒症状，但结膜充血、畏光流泪及眼睑水肿是本病特点。90％以上的患者于病程的第2～3日，在第一臼齿相对应的颊黏膜处，可出现0.5～1mm大小的白色麻疹黏膜斑（柯氏斑），周围有红晕，常在2～3日内消退，具有早期诊断价值。
3.出疹期  多在发热后3～4天出现皮疹，体温可突然升高到40～40.5℃。皮疹初见于耳后发际，渐延及面、颈、躯干、四肢及手心足底，2～5天出齐。皮疹为淡红色充血性斑丘疹，大小不等，压之褪色，可融合呈暗红色，疹间皮肤正常。此期全身中毒症状及咳嗽加剧，肺部可闻少量湿啰音，全身淋巴结及肝脾肿大。
4.恢复期  出疹3～5天后，体温下降，全身症状明显减轻。皮疹按出疹的先后顺序消退，可有麦麸样脱屑及浅褐色素斑，7～10天消退。
麻疹无并发症者病程为10～14天。体弱多病、免疫力低下或护理不当有继发严重感染者呈重型麻疹，持续高热，中毒症状重，皮疹密集融合，常有并发症或皮疹骤退、四肢冰冷、血压下降等循环衰竭表现，死亡率极高。
麻疹的临床表现需与其他小儿出疹性疾病鉴别见表5-13-1。
表5-13-1  小儿出疹性疾病鉴别

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