2010初级护师考试外科护理学辅导笔记：石膏绷带术的护理

2010-01-16 07:08:33.0 阅读: 最热

护理学(主管护师)

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护理措施
1.石膏干固前护理
（1）禁止搬动和压迫：打好石膏后用软枕垫好，在干固前易折断和变形。禁止搬动和压迫，严禁手指托扶和压迫。
（2）加速干固：促使石膏加速干固可提高室温，加强通风，灯泡烘烤，红外线照射等。但要防止烫伤。
2.保持石膏清洁 防止石膏清洁干燥，尤其会阴部易受大小便污染，在包扎石膏时开窗应大小适宜。换药窗口在换药之前，伤口周围纱布围好，防止换药或冲洗伤口时污染石膏。石膏如轻微污染，可用湿布擦拭，但不要浸湿石膏。
3.观察血循环和神经 包好石膏后患肢抬高，以利于静脉回流，注意观察肢体远端颜色、温度、感觉和运动。如有疼痛、苍白、冰冷、发绀、麻木时，要警惕石膏过紧，应及时通知医生处理，防止发生骨筋膜室综合征。
4.并发症的预防及护理
（1）压疮：包扎石膏前，加好衬垫，尤其骨突起处加较厚绵垫。包扎石膏时严禁指尖按压，要用手掌托扶。协助患者翻身，更换体位。如出现局部持续疼痛，要警惕压疮。嘱患者和家属不可向石膏内塞垫，必要时更换石膏。
（2）失用性骨质疏松和关节僵硬：长期卧床，石膏制动，引起骨质脱钙，疏松。关节固定不动发生关节僵硬。预防办法是加强功能锻炼。
（3）化脓性皮炎：长期石膏固定，皮肤脱削、出汗和石膏摩擦，都可使皮肤瘙痒、出现水泡，或用异物伸入抓痒，使局部感染。
（4）骨筋膜室综合征：两种原因可引起骨筋膜室综合征。一是骨筋膜内肿胀、出血，压力增高，此种常见于前臂或小腿骨折。二是肢体包扎过紧，尤其是石膏包扎。预防方法：石膏包扎不要过紧，密切观察，及时发现，迅速减压。
（5）石膏综合征：大型石膏或包扎过紧，患者呼吸费力，进食困难，胸部发憋，腹部膨胀。预防方法是包扎石膏时适当留有余地，食量不要过多，上腹开窗等。
5.功能锻炼 为防止骨质脱钙、肌肉萎缩、关节僵硬，更重要的是恢复功能，要分阶段进行功能锻炼，固定范围外的部位加强锻炼，范围内的肌肉等长收缩，循序渐进，主动锻炼为主。
6.健康教育
（1）体位：患者取功能位或治疗需要的体位。
（2）饮食：食用高热量、高蛋白、高维生素、易消化食物，多食水果、蔬菜，防止长期卧床引起便秘，多饮水预防泌尿系感染和结石。
（3）石膏护理：保持石膏清洁，免受污染；防止水浸，以免松软；不要向石膏内填塞异物，防止摩擦引起皮炎；不要重压或碰撞，防止折断。
（4）功能锻炼：重视和坚持功能锻炼。