2010初级护师考试外科护理学辅导笔记：石膏绷带术

2010-01-16 07:08:33.0 阅读: 最热

石膏绷带术将就其应用价值，石膏绷带包扎技术，石膏的开窗、剪开和拆除考点汇总如下。更多初级护师考试资料请关注医学考试在线。
（一）医用石膏的特性及其在骨科中的应用
1.医用石膏的特性医用石膏是天然生石膏（CaSO◆4·2H◆2O）加热脱水后成为熟石膏[（CaSO◆4）◆2H◆2O]。当熟石膏重新遇水后，形成结晶而硬化，在临床骨科中应用这一特性，固定骨折复位后的肢体，提供骨折生长和恢复的条件。
2.根据需要快速制作不同的石膏型，用于骨折固定、肢体制动。
3.常用石膏类型及应用
（1）固定躯干的石膏型：石膏床、石膏围腰、石膏背心、石膏围领。主要用于固定脊柱，只是固定的部位和范围不同。
（2）固定肩部的肩人字石膏。
（3）固定髋部的髋人字石膏。
（4）固定肢体的石膏上肢有长臂石膏、短臂石膏，下肢有长腿石膏和短腿石膏。又各有石膏托和石膏管型之分。
（5）其他临床可根据需要制作特殊的石膏型，如治疗先天性髋脱位的蛙式石膏。
（二）石膏绷带包扎技术
1.准备工作
（1）物品准备：备好一切物品，包括足量石膏、普通绷带、棉垫、剪刀、木板、尺、泡石膏用水等。
（2）人员准备：普通石膏型2人即可，若大型石膏要3～4人，穿好塑料或橡胶围裙。
（3）患者准备：患者洗净擦干固定部位，有伤口的换药，但不要贴胶布，以免引起皮炎。打石膏前由操作人员协助摆好固定体位，加好衬垫，待打石膏。
2.包扎技术
（1）浸泡石膏：由助手将备好的石膏卷轻轻放入盛有35～40℃热水桶中，平置放入，石膏完全浸没水中，待其不再冒气泡时，从水中取出，两手握石膏卷两端向中间挤出多余水分，打开石膏卷备用。
（2）制作石膏条：打开石膏卷后迅速按所需长度在木板上来回折叠6～8层，用于需要加固部位，尤其关节周围。
（3）包石膏绷带：术者一般右手握石膏卷由肢体近端开始向肢体远端滚动，切忌拉紧，左手将石膏绷带抹平，保证石膏层层紧贴，平整，上下薄厚一致，但在关节和石膏边缘加固2～3层。肢端外露，以便观察。操作全过程严禁手指按压石膏，防止术后压疮。
（4）修理、包边、标明日期：石膏绷带包裹完成后，趁干固前将石膏抹平，边缘整齐，修理美观，将内衬边缘拉出少许盖住石膏边缘并用石膏糊粘住，防止石膏粉落入。石膏干固后在石膏表面用颜色笔注明日期。
（三）石膏的开窗、剪开和拆除
1.石膏开窗方法石膏型内的伤口需要观察和换药，必须开窗，石膏型内局部压迫过紧往往需要开窗，开窗方法是首先用笔画好标记，以石膏刀或锯沿标记向内斜切，边切边向上提拉切开部分，开好后修整边缘，剪开内衬，包住边缘粘住，操作过程防止石膏粉落入石膏型内，开窗下来的石膏片，可盖上窗口。
2.石膏剪开方法发现石膏过紧，尤其影响神经和血行时，必须剪开石膏减压。剪开法方法是用笔画好纵行标记，沿标记将剪刀伸入石膏和皮肤之间，逐渐剪开，操作过程由助手按压石膏下的皮肤可防止损伤皮肤。可单侧剪开，也可双侧剪开变成前后托绷带包扎。
3.石膏拆除方法用石膏刀、剪、锯将石膏型一侧全层剖开，用撑开器撑开取下即可。操作过程当心皮肤损伤，动作要轻慢，不要过急。难拆的石膏型可先热水浸泡再拆。