2010初级护师考试外科护理学笔记：前列腺增生的治疗

2010-01-13 13:54:56.0 阅读:

护理学(主管护师)

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辅助检查
1.直肠指诊应在膀胱排空后进行，可保证检查的准确性。
2.B型超声检查可测量前列腺体积，检查内部结构是否突入膀胱。经直肠超声扫描更为精确。正常人排尿后膀胱内没有或仅有极少残余尿（5ml以下），如残余尿超过50ml，则提示膀胱逼尿肌已处于失代偿状态。
3.尿流动力学检查前列腺增生早期即可发生排尿功能的改变，如最大尿流率及平均尿流率降低，排尿时间延长，尿道阻力增加等。
4.血清前列腺特异抗原（PSA）测定前列腺体积较大、有结节或较硬时，应测定血清PSA，以排除合并前列腺癌的可能性。
治疗原则
梗阻较轻或难以耐受手术治疗的患者，可采取非手术疗法或姑息性手术。
1.前列腺增生无临床症状，无残余尿者需随诊。
2.药物治疗对症状较轻的病例有良好疗效。目前应用的各种药物通过药物作用达到抗雄激素、抗雌激素，缩小前列腺，缓解梗阻的目的。
3.手术治疗膀胱残余尿超过50ml或曾经出现过急性尿潴留者，应手术治疗。方式有经尿道前列腺切除术（TUR-P）、耻骨上经膀胱前列腺切除术、耻骨后前列腺切除术。
4.其他疗法用于尿道梗阻较重而又不适宜手术者。激光治疗、经尿道气囊高压扩张术、经尿道高温治疗、体外高强度聚焦超声，适用于前列腺增生体积较小者。前列腺尿道支架网适用于危重患者。
护理问题
1.排尿型态异常与膀胱出口梗阻、逼尿肌损害、留置导尿和手术刺激有关。
2.疼痛与手术、导管刺激引起的膀胱痉挛有关。
3.有感染的危险与尿路梗阻、留置导尿、伤口引流不畅有关。