咨询热线:400 6286615(免长途费)

2015年临床助理医师《消化系统》基础知识:急性阑尾炎

2015-9-2 【超级VIP通关班—执业助理医师过关的摇篮】

  医学考试在线是国内较早的大型医学网站之一,医学考试在线经过17年的经营和完善,现已发展成为以医学图书出版和考试辅导为主、兼顾相关专业信息服务的医学综合性网站,更多临床执业医师中西医执业医师中医执业医师等相关医考咨讯,敬请关注医学考试在线。

 

  2015年临床助理医师《消化系统》基础知识:急性阑尾炎

  急性阑尾炎

  一、解剖基础

  阑尾体表投影约在脐与右髂前上棘连线中、外l/3交界处,称为麦氏点(McBurney点)。

  阑尾尖端指向有6种类型:①回肠前位,相当于0—3点位,尖端指向左上。②盆位,相当于3-6点位,尖端指向盆腔。③盲肠后位,相当于9—12 点位,在盲肠后方、骼肌前,尖端向上,位于腹膜后。此种阑尾炎的临床体征轻,易误诊,手术显露及切除有一定难度。④盲肠下位,相当于6-9点位,尖端向右下。⑤盲肠外侧位,相当于9—10点,位于腹腔内,盲肠外侧。⑥回肠后位,相当于0—3点位,但在回肠后方。

  二、病因及病理

  1.病因 ①阑尾管腔阻塞:最常见;②细菌入侵:致病菌多为肠道内的革兰阴性杆菌和厌氧菌。

  2.病理

  (1)病理分型:急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎、穿孔性阑尾炎、阑尾周围脓肿。

  (2)急性阑尾炎转归:炎症消退、炎症局限化、炎症扩散。

  三、临床表现

  1.症状

  (1)典型转移性右下腹痛(2005)。

  (2)胃肠道症状。

  (3)全身症状:发热、乏力,炎症重时出现中毒症状。

  2.体征

  (1)右下腹压痛。

  (2)腹膜刺激征。

  (3)右下腹包块。

  (4)可作为辅助诊断的其他体征:腰大肌试验示阑尾位置深;闭孔内肌试验示阑尾位置低;结肠充气试验。

  四、诊断(1999)与鉴别诊断

  临床表现;查体所见;实验室检查(白细胞、中性粒细胞增高);CT检查。

  五、治疗

  1.非手术治疗 适用于急性单纯性阑尾炎、急性阑尾炎早期、不能耐受手术者。

  2.手术治疗

  六、特殊类型阑尾炎的诊治

  1.新生儿阑尾炎无典型临床表现,难于早期诊断,诊断时仔细检查右下腹压痛和腹胀等体征;早期手术治疗。

  2.小儿阑尾炎

  (1)临床特点

  ①病情发展快且重,早期出现高热、呕吐等症状。

  ②右下腹体征不典型,但有局部压痛和肌紧张,足小儿阑尾炎的重要体征。

  ③穿孔发生早,穿孔率高。

  ④并发症和病死率较高。

  ⑤感染易扩散。

  (2)治疗:早期手术。

  3.老年阑尾炎临床症状和体征不典型,体温和白细胞升高不明显,易延误诊断和治疗;病理改变重,穿孔率高,并发症歪H病死率较高,感染易扩散;应及时手术治疗。

  4.妊娠阑尾炎临床症状和体征不典型,穿孔后不易包裹局限,并发症较多,感染易扩散,妊娠后期感染难以控制,可造成母子危险;早期手术。

  5.AIDS/HIV感染病人阑尾炎

  历年经典试题

  1.阑尾切除术后最常见的并发症是(C)

  A.粪瘘

  B.腹腔出血

  C.切口感染

  D.阑尾残株炎

  E.粘连性肠梗阻

  2.阑尾炎的主要症状是(D)

  A.畏寒、发热

  B.恶心、呕吐

  C.腹泻或便秘

  D.转移性腹痛和右下腹疼痛

  E.食欲下降

  3.患者,男性,35岁。转移性右下腹痛2d,右下腹部压痛,肌紧张,反跳痛,肠呜音减弱,白细胞计数及中性粒细胞分类明显增高,其诊断首先考虑(E)

  A.胃、十二指肠溃疡穿孔

  B.急性胆囊炎并穿孔

  C.绞窄性肠梗阻

  D.急性肠系膜淋巴结炎

  E.急性阑尾炎穿孔

 

 

 

 

  相关链接:

  2015年临床助理医师《消化系统》基础知识:溃疡性结肠炎

  2015年临床助理医师《消化系统》基础知识:消化道大出血

  2015年临床助理医师《药理学》基础知识:镇痛药

相关评论

数据载入中...

只有会员才能评论, 单击此登录 - 立即免费注册

评分:

验证码 * 请输入右侧字符,看不清楚?点击图片即可换

恭喜您评论成功,感谢您的参与!
教材教辅
实践技能考试应试教材
笔试应试教材
全真模拟试卷及解析
综合笔试傲视宝典
培训课程
实践技能通关班
基础突破班  特色冲刺班
考前集结营 绿色通道班
贵族班  精品长训班
金牌通关班  超级VIP通关班
返回顶部
天津分校   唐山分校   重庆分校   石家庄分校 廊坊分校   保定分校   长春分校   四平分校   松原分校   宜宾分校   玉溪分校   濮阳分校   郑州分校   新乡分校   菏泽分校   临沧分校   济宁分校   日照分校   淄博分校   德州分校   涿州分校   承德分校   抚顺分校   巴彦淖尔   岳阳分校   许昌分校   济源分校   毕节分校   昆明分校   丽江分校   丹东分校   普洱分校   宝山分校   安阳分校   昭通分校   临沂分校   武汉分校   大同分校   吉林分校   沈阳分校   济南分校   大庆分校   鞍山分校   徐州分校   常州分校   铁岭分校   周口分校   鄂尔多斯   宜昌分校   古交分校   广州分校   呼和浩特   赤峰分校   焦作分校   晋城分校   邢台分校   包头分校   南通分校   南阳分校   恩施分校   遵义分校   西宁分校   洛阳分校   乌海分校   呼伦贝尔   通化分校   通辽分校   枣庄分校   南宁分校   烟台分校   朝阳分校   聊城分校   太原分校   苏州分校   兰州分校   惠州分校   福建分校   绥化分校   宝鸡分校   涪陵分校   合川分校   南川分校   黔江分校   万州分校   永川分校   昌吉分校   黔东南分校 平顶山分校 佳木斯分校 牡丹江分校 秦皇岛分校 驻马店分校 葫芦岛分校 哈尔滨分校 六盘水分校 邯郸分校  

免费试听 选课报名 我们的优势 如何听课学习 订购流程 支付方式 配送说明 发货通知 无法正常听课? 模拟考场指南 邮箱白名单设置 账户充值 网站简介 招贤纳士 合作加盟 意见征询