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2015年中医助理医师精选知识点:肺结核实验室检查

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  2015年中医助理医师精选知识点:肺结核实验室检查

  (一)痰结核菌检查

  痰中找到结核菌是确诊肺结核的主要依据,也是制订治疗方案、考核疗效、随访病情的重要指标,对每一例患者均应进行此项检查。常用的方法有直接涂片、集菌涂片、培养法等。直接涂片方法简单,但需每毫升痰含菌10万个方能得到阳性。集菌法阳性率较高,大约每毫升痰含 1000个结核杆菌即可阳性,但需 24小时以上才有结果。痰中菌量少需用培养法或动物接种法方能检出,培养阳性时应做药敏试验,帮助选择有效抗结核药物,但需几周才有结果。痰菌阳性说明病灶是开放性的。痰菌阳性率受病灶的部位、病灶是否与支气管相通以及间歇排菌等因素影响,故痰菌阴性者亦不能轻易否定结核及其传染性。

  (二)X线检查

  是早期诊断肺结核的主要方法,并能判断病变的性质、范围和部位。肺结核常见的X线表现有:渗出性病灶表现为云雾状或片絮状,密度较淡,边缘模糊不清;干酪性病灶表现为密度较高,浓淡不一;空洞性病灶表现为环形边界的透光区;纤维化、钙化、硬结病灶表现为斑点、条索、结节状,密度较高,边缘清晰。渗出、干酪、空洞性病灶属活动性病变;纤维、钙化、硬结病灶为静止性病灶。定期做X线检查是早期发现肺结核的方法。

  (三)结核菌素试验(OT试验)

  1.试剂 结核菌素(简称结素)是从生长过结核菌的液体培养基中提取出来的,主要成分是结核菌代谢产物、结核蛋白。旧结素(OT)是粗制的混合物,当前纯化蛋白衍生物(PPD)有逐渐代替旧结素的趋势。

  2.方法 常用旧结素或PPD 0.1ml,稀释成1:2000的稀释液(内含5U),于左前臂屈侧皮内注射成皮丘(方法、大小与青霉素试敏相同),经48~72小时测量皮肤硬结直径。

 

 

 

 

 

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