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2014年临床执业医师资格考试例题解析:扩张型心肌病

2014-3-9 【贵族班:过关才是王道】

  医学考试在线网专家提醒您:扩张型心肌病的病因最主要的是病毒感染,其病理改变是心肌细胞肥大,变性纤维化。本病的主要特征是左心室或双心室扩大、心肌收缩功能减退,伴或不伴有充血性心力衰竭(心肌收缩期泵功能衰竭)。

  1.临床表现

  起病缓慢,常见症状有:

  (1)极度疲劳、气促和呼吸困难、端坐呼吸、浮肿和肝大等充血性心力衰竭症状和体征。

  (2)部分病人发生栓塞或猝死。

  主要体征为:心脏扩大,奔马律,常合并各种类型心律失常。心肌炎可以演化为心肌病。

  2.诊断和鉴别诊断

  无特异性诊断指标。临床看到心脏扩大、心律失常和充血性心力衰竭的患者,如超声心动图证实有心室腔扩大与室壁弥漫性搏动减弱,即应想到本病的可能。同时应该排除病因明确的器质性心脏病如心肌炎、风心病、冠心病、先天性心血管病,以及各种继发性心肌病。顺便提及:冠状动脉造影有助于与缺血性心肌病相鉴别。

  3.治疗措施

  本病无特殊的治疗方法。治疗原则是针对心力衰竭和各种心律失常。一般是限制体力活动,低盐饮食,应用血管紧张素转换酶抑制剂、β-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、利尿剂和小剂量洋地黄等综合措施。对于重症的晚期患者,合并左束支传导阻滞者,可植入双腔或三腔起搏器,改善心脏功能,缓解症状。严重心肌病晚期且内科治疗无效者可行心脏移植术。博傲教育2014年临床执业医师资格考试金牌保过班(网校、面授,通过率85%)助您一考通关!

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