骨髓涂片示：增生活跃，原始细胞占56％，PAS(+)成块状。血清和尿溶菌酶低。未见R-S细胞。PAIg、PAC3阴性，则最有可能的诊断是 A.急性淋巴细胞白血病 B.淋巴瘤 C.急性早幼粒细胞白血病 D.ITP E.MDS。考前重要资料上的题目，请问老师选哪个好？
浏览 次 - Sep 6, 2010
急急急！骨髓涂片示：增生活跃，原始细胞占56％，
wdzqyy520老师解答:
急性白血病（AL）骨髓增生活跃或极度活跃，FAB协作组将骨髓原始细胞占非红系细胞≥30％，WHO分类将骨髓原始细胞占非红系细胞≥20％定为AL诊断标准。由于该患者增生活跃，原始细胞占56％，PAS(+)成块状，应考虑为急性淋巴细胞白血病。
而急性早幼粒细胞白血病以多颗粒的异常早幼粒细胞为主，此类患者的原始细胞也可能≤30％，PAS(-)或(+)且弥漫性淡红色，未见Auer小体，故可排除。
R-S细胞是霍奇金淋巴瘤的特点，题干中所述患者临床表现与淋巴瘤不符，故可排除。
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