男性，18岁，半年来出现间断性黑矇、晕厥，多在活动时发作，无胸痛及夜间阵发性呼吸困难。查体：无颈静脉怒张，心界不大，心律整齐，胸骨左缘3、4肋间3／6级收缩期杂音，下蹲位减弱，肝脏不大，下肢不肿。 130.患者的初步诊断是 A.风湿性主动脉瓣狭窄 B.肥厚梗阻型心肌病 C.陈旧性心肌梗死 D.室间隔缺损 E.二尖瓣脱垂
浏览 次 - Sep 4, 2010
男性，18岁，半年来出现间断性黑矇、晕厥，多在活动时发作，
wdzqyy520老师解答:
这道题没有提供任何的辅助检查，也没有特别典型的症状和体征。我想知道这道题的出处？从此题提供的症状和体征可以初步判断该患者属于肥厚梗阻型心肌病。肥厚型心肌病临床表现部分患者可无自觉症状，因猝死或体检时才被发现。绝大多数患者会有心悸、胸痛、劳力性呼吸困难；如伴有流出道梗阻患者可有起立或运动时出现眩晕甚至神志丧失等。体格检查有心脏轻度增大，能听到第四心音；有梗阻时胸骨左缘3、4肋间听到较粗糙的喷射性收缩期杂音，下蹲位减弱。超声心动图对本病的诊断有意义。
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