【中西医结合儿科学】的题号为'16750'的考题存在疑问？

老师解答:

首先我们应该判断此患儿脱水的性质和程度。脱水的性质：低渗脱水时血钠低于130mmol/L，等渗脱水时血清钠在130~150mmol/L，高渗脱水时血清钠高于150mmol/L。临床上以等渗脱水最常见。程度分为轻度脱水表示有3%~5%体重或相当于30~50ml/kg体液的减少症状有患儿精神稍差，略有烦躁不安；体格检查时见皮肤稍干燥，弹性尚可，眼窝和前囟稍凹陷；哭时有泪，口唇黏膜略干，尿量稍减少。中度脱水表示有5%~10%的体重减少或相当于体液丢失50~100ml/kg症状患儿精神萎靡或烦躁不安；体格检查皮肤苍白、干燥、弹性较差，眼窝和前囟明显凹陷，哭时泪少，口唇黏膜干燥，四肢稍凉，尿量明显减少。重度脱水表示有10%以上的体重减少或相当于体液丢失100~120ml/kg症状相对来要重，一般不会发展到重度。患儿呈重病容，精神萎靡，表情淡漠，昏睡甚至昏迷；体格检查皮肤发灰或有花纹、弹性极差，眼窝和前囟凹陷，眼闭不合，两眼凝视，哭时无泪，口唇黏膜极干燥，可出现休克症状，尿量极少。补液的种类根据脱水的性质而定。一般情况下是低渗脱水补2／3张～等张含钠液，等渗脱水补1／2张～2／3张含钠液，高渗脱水补1／3张～1／4张含钠液。

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