谢谢老师的回复.请问老师具体的措施有哪些呢?我是问脑膜瘤的那个.谢谢老

老师解答:

偏瘫康复治疗的大量工作是在基层医疗机构或家庭中进行的。实践证明，许多偏瘫患者通过药物和康复训练可以生活自理，甚至恢复工作能力。

偏瘫患者康复内容有：

(1)各种理疗：包括电疗、光疗、水疗、蜡疗以及中西医结合的电针疗法、超声疗法、穴位磁疗、中西药直流电导入疗法等。

(2)作业疗法：包括衣、食、住、行的日常生活基础动作、职业劳动动作及工艺劳动动作训练等。目的是让患者逐渐适应个人生活、家庭生活、社会生活的种种需要。

(3)医疗体育：是康复医疗的主要方法之一。常用的有现代医疗体操及中医传统体疗，如气功、按摩等。

(4)语言训练：对失语患者施行语言训练，可在一定程度上恢复其说话能力。

(5)心理康复：研究患者的心理状态及智力状况，运用心理疗法促使患者的心理康复。

(6)康复工程：康复工程是现代医学的一个重要的分支,是利用现代工程技术,对残疾人进行测量和评估,然后按照代偿/和适应的原则,设计和生产出能减轻他们的残疾和改善他们独立生活能力的工程技术。

偏瘫的早期康复治疗方法一般为功能恢复训练及针灸和药物治疗等。

1 早期的功能恢复训练

在训练前由康复医师对患者作出运动功能、ADL、语言、肌张力、高级脑机能等方面的评价,并制定训练方案。

早期一般以被动运动为主,辅以主动运动,如病人意识欠清或肢体麻痹不能自主活动时,此时应进行被动运动,被动活动时主要训练患者肩关节屈曲、外展,肘关节伸展,前臂旋前旋后,腕关节背曲及手指伸屈,髋关节屈、伸展、旋转,膝关节屈曲伸展,踝关节背曲等。患肢各关节都应活动。如果患肢肌张力低时,活动范围不应超过正常关节活动的80%,以防新的损伤。关节被动活动的顺序一般是从近端到远端,动作要轻巧,活动范围逐渐加大,如出现轻微疼痛属正常现象,应鼓励病人坚持,但应以能忍受为度。被动运动可正确指导家属或陪护进行,这样患者可以一天反复多次训练。早期主动运动上肢以好手带患手向上下左右活动及肘关节屈曲伸展运动,上下左右摆动时,动作应到位,双手肘关节尽量伸直。下肢主动运动以桥式运动为主,方法为病人仰卧!屈膝,将臀部抬起,保持骨盆呈水平位,并停留数秒钟。这个动作能提高患肢的肌力,降低肌张力,防止髋关节外展,足下垂内翻等并发症。

偏瘫早期患侧无主动活动,翻身困难,如果在床上固定一种姿势,易出现褥疮及肺部感染等并发症,故患者需要经常作翻身活动。翻身有向健侧及患侧两种，床上活动包括向侧方移动及后方移动、抱膝运动、桥式运动、从卧位到坐位、从坐位到卧位等。

偏瘫病人易出现肩下沉、后撤、内旋，肘关节屈曲,前臂旋后,手腕手指屈曲,骨盆向后向上提,足下垂内翻等并发症,故应在偏瘫早期,特别是肌张力低下时注意患肢的摆放。

2 针灸治疗

偏瘫的针灸治疗以手足三阳经穴为主,尤其是阳明经穴,因阳明为多气多血之经,气血旺盛经脉通畅,则运动功能易于恢复。取穴:上肢以曲池、手三里、外关、合谷穴为主,下肢以环跳、风市、阳陵泉、足三里、伏兔、血海、解溪、太冲、悬钟为主。以上穴位交替使用,宜中等刺激,平补平泻,早期肌张力低时,可用电针通电,肌张力高时不宜用电针,以防加重痉挛。若患者症状较重,则配合头针治疗。值得注意的是:偏瘫后期上肢屈肌痉挛、下肢伸肌痉挛,针刺选穴时上肢应以伸侧穴位为主,下肢以屈侧穴位为主,以拮抗痉挛。

3 中药治疗

偏瘫患者多有肝肾不足,气滞血瘀,治疗以养肝补肾、益气活血为主,结合患者具体情况,辨证加减,主方选用传统的经典方补阳还五汤加减,早期出血性卒中,活血药宜慎用,恐其活血动血,如桃仁、红花等,可改用田三七活血而不动血,止血而不留瘀。辨证偏寒者加桂枝,偏热者加桑枝,以通经络,利关节;大便秘结加火麻仁、当归、熟地,以养血通便; 咳嗽、咯痰者加杏仁、芦根等。

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