两个月的男孩。

weiqiulan2007weiqiulan2007

因腹泻一周于一月份来到儿科门诊,大便浠水样,带奶瓣,无发热,吃奶好。体检:营养发育可,无脱水貌,心肺正常,腹平软,无触痛。化验:大便WBC(--),RBC(--),脂肪球(++),此患儿最不可出现的情况为:1、生理性腹泻 2、轮状病毒肠炎 3、侵袭性大肠杆菌肠炎 4、真菌性肠炎 5、喂养不当引起的腹泻

国家执业医师资格考试 - 临床类

浏览 次 - Oct 14, 2008

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老师解答:

选3.侵袭性大肠杆菌肠炎
侵袭性细菌性腹泻(包括侵袭性大肠杆菌、空肠弯曲菌、耶尔森菌、鼠伤寒杆菌等)全年均可发病,多见于夏季。潜伏期长短不等。常引起志贺杆菌性痢疾样病变。起病急,高热甚至可以发生热惊厥。腹泻频繁,大便呈粘液状,带脓血,有腥臭味。常伴恶心、呕吐、腹痛和里急后重,可出现严重的中毒症状如高热、意识改变,甚至感染性休克。大便镜检有大量白细胞及数量不等的红细胞。大便细菌培养可找到相应的致病菌。其中空肠弯曲菌常侵犯空肠和回肠,且有脓血便,腹痛剧烈,易误诊为阑尾炎,亦可并发严重的小肠结肠炎、败血症,肺炎,脑膜炎,心内膜炎,心包炎等。耶尔森菌小肠结肠炎,多发生在冬季和早春,可引起淋巴结肿大,亦可产生肠系膜淋巴结炎,甚至与阑尾炎相似,也可引起咽炎和颈淋巴结炎。鼠伤寒沙门菌小肠结肠炎,有胃肠炎型和败血症型,新生儿和<l岁婴儿尤易感染,新生儿常为败血症型,常引起暴发流行。可排深绿色粘液脓血便或白色胶冻样便。

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