试述老年人个体给药

weiqiulan2007weiqiulan2007

谢谢老师。

国家执业医师资格考试 - 临床类

浏览 次 - Oct 13, 2008

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老师解答:

老年人用药应当遵循以下基本原则:
  (1)明确诊断 ,对症下药
  应当权衡利弊,确定是否需要用药。许多疾病只要合理安排生活、调理饮食、加强锻炼即可不治而愈。老年人应消除对药物的依赖心理,如高脂血症的患者,首选应是调整饮食结构、改善生活方式,而不是马上服药。
  (2)个体化给药
  由于每个老年人存在个体化的衰老、受损程度及药物治疗史不同等因素,对药物效应有明显的个体差异性,因此,日常用药必须遵循个体化原则,对许多药物要在治疗过程中密切观察并及时调整。药物使用应从小剂量开始,然后逐渐加大剂量,直至维持在最低的安全有效的药量上。用药时间的长短亦应视病情及个体反应而定,尤其是对毒副作用较大的药物,不应连续用药至疾病治愈后再停药,应遵循中医学所提倡的“中病辄止,不可过剂”的用药原则,以免人体元气受到损伤。
  (3)联合用药宜选中药
  为了尽量减少药物的不良反应,老年人用药时宜以小剂量为好,如不足以产生疗效,就需要联合用药。如治疗老年人的水肿,采取联合用药可明显提高疗效,减少不良反应的发生。尤其对有多种慢性疾病,需要长期服药治疗的老年患者,最好采用联合用药治疗的方法。
  (4)用药宜精 ,药量宜轻
  部分老年人存有“药味多,用量大,疗效好”的错误观点。殊不知老年人由于正气不足,脏腑亏损,生理功能减退,已不堪重剂。因此,处方用药贵在精,药量应力求适中,用药应以味少而胜多。老年人往往同时患有多种疾病,不可急于求成,用药应有主次、轻重缓急之分。
  (5)加强用药后的监测
  对于需长期服用药物的老年人来说,如应用头孢类和氨基糖苷类抗生素等药剂时,应定期监测肝功能、肾功能、电解质以及酸碱平衡状态;对长期服用地高辛、氨茶碱的患者应尽可能到有条件的医院做血药浓度监测,以便医生根据血药浓度及时调整药物剂量或给药间隔时间,防止不良反应的发生。

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