1牙髓电活力引起假阳性的原因，不对的是： A.事先服过镇静药

老师解答:

1 引起牙髓活力电测验假阳性反应的原因有探头接触了大面积的金属修复体;受试牙未做到充分的隔湿或干燥;牙髓有液化坏死;患者过度紧张和焦虑

所以答案A不对.

2 牙髓失活剂

治疗牙髓病时，需采用无痛法去除牙髓，一般在局部麻醉下摘除。但是有时麻醉效果不佳，或对麻药过敏者，可采用牙髓失活法，即用化学药物封于生活的牙髓创面上，使其失去活力，发生化学性坏死，达到无痛性拔除牙髓。使牙髓失活的药物称为牙髓失活剂。牙髓失活剂一般对组织有强腐蚀性，必须小心使用。使用时，用探针挑取米粒大小失活剂，准确地置于露髓孔处，以暂封材料密封窝洞，避免漏处窝洞腐蚀牙周膜及牙龈，造成炎症及组织坏死。

一、理想失活剂应具备的条件

为了保证牙髓失活安全，理想的失活剂应具备如下条件：①在牙髓失活过程中不引起疼痛；②对牙髓、牙本质无损害；③牙髓失活效果好，拔髓时无痛；④对周围组织安全，封药无吸收或吸收缓慢。在目前广泛使用的失活剂中，很难完全符合以上条件。

二、常用药物

（一）亚砷酸（As2O3）

亚砷酸能通过细胞膜，对细胞原生质有强烈毒性作用。三氧化二砷能与-SH基酶结合，破坏酶的功能，阻碍了细胞呼吸与能量代谢系统等，而产生对组织腐蚀破坏作用。三氧化二砷可引起牙髓毛细血管极度充血，内层细胞破坏，结果导致毛细血管广泛破坏出血，血循环障碍而导致组织坏死、细胞死亡。三氧化二砷作用于神经，使其麻痹，神经纤维弯曲、膨胀、髓鞘及轴索破坏。

配方中加入局部麻醉药、丁香油等具有缓解三氧化二砷引起的疼痛；利凡诺、麝香草酚能防腐，防止失活的牙髓组织腐败；盐酸麻黄素具有收缩毛细血管作用，以减少三氧化二砷全身吸收，即维持三氧化二砷在局部的作用；利凡诺有着色作用，有助于观察药物混合均匀程度，并便于察看封洞后是否有药物渗出洞外腐蚀牙龈。

（二）金属砷

金属砷1.0g、可卡因1.0g、石炭酸适量、棉块等组成。上述处方中，可卡因有止痛作 用，石炭酸有防腐止痛作用。金属砷具有砷剂的作用特点，但是比三氧化二砷的作用缓慢，与牙髓接触后，氧化为亚砷酸，再作用于牙髓，产生于亚砷酸相似的作用，主要是使牙髓充

血、栓塞而失去活力，因金属砷作用缓慢安全，不易产生化学性根尖周炎。金属砷实用于乳

牙牙髓失活，封药时间一般为2～4天，一般成人封药5～8天。

（三）多聚甲醛

多聚甲醛为甲醛的聚合体，不稳定，高温下甲醛可逐渐成为气体游离。多聚甲醛作为失活剂的浓度较高，约为35％～60％。多聚甲醛失活剂处方如下：多聚甲醛2.0g、盐酸可卡因1.0g、羊毛脂适量、石棉粉0.4g、伊红适量。

高浓度多聚甲醛具有原生质毒性、神经毒性，能引起毛细血管内皮细胞发生损害，平滑肌麻痹充血、扩张、出血，神经麻痹，最终牙髓逐渐坏死。由于甲醛有凝固蛋白作用，牙髓为干性坏死，可保持无菌。

多聚甲醛作用缓慢安全，封药时间为2周左右，封药时间延长或药物漏出均无大的影响，因此适用于乳牙。

4.蟾酥制剂 蟾酥制剂失活分快速失活和满速失活。快速失活可在30-40分钟达到无痛操作；慢速失活需封药2～4天达到牙髓失活。

快速失活处方由

蟾酥0.8g 信石1.0g 朱砂0.1g 樟脑0.1g 可卡因0.25g组成。

慢速失活处方

蟾酥2.0g 草鸟1.5g 筚拔1.5g 花椒 适量组成。

将各组分研细末，调和均匀，以丁香油调成糊状备用。

蟾酥对牙髓失活作用类似三氧化二砷，但作用较缓和，可在短时间使神经麻痹达到无痛，作用时间久后，血管扩张、充血、出血，循环障碍而导致组织坏死。

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