女孩.2岁,母有哮踹史,患儿幼时花粉过敏.反复发作踹息4次以上,昨又突

老师解答:

回答：患儿哮踹诊断的评分是计分法

　　凡年龄<3岁，喘息反复发作者计分原则：

　　①喘息发作>3次（3分）；

　　②肺部出现喘鸣音（2分）；

　　③喘息突然发作（1分）；

　　④其他特应性病史（1分）；

　　一、二级亲属中有哮喘病史（1分）。

　　2.评分原则

　　（1）总分≥5分者诊断婴幼儿哮喘。

　　（2）喘息发作只2次或总分≤4分者初步诊断为可疑哮喘（喘息性支气管炎），如肺部有喘鸣音可作以下任意一试验：

　　①1％肾上腺素每次0.01ml／kg，皮下注射，15～20分钟后喘息缓解，或喘鸣音明显减少者加2分。

　　②以舒喘灵气雾剂或舒喘灵溶液雾化吸入，观察喘息或喘鸣音改变情况，如减少明显者可加2分。

　　（二）3岁以上儿童哮喘诊断标准

　　1.喘息呈反复发作者（或可追溯与某种变应原或刺激因素有关）。

　　2.发作时肺部闻及喘鸣音。

　　3.平喘药有明显疗效，疑似病例可选用1％肾上腺素皮下注射o.Olml／kg，最大量不大于o.3mi／次，或以舒喘灵气雾剂或溶液雾化吸入15分钟，观察有无明显疗效。

　　（三）咳嗽变异性哮喘诊断标准

　　1.咳嗽持续或反复发作>1月，常在夜间（或清晨）发作，痰少，运动后加重。临床无感染征象，或经较长期抗生素治疗无效。

　　2.用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解（基本诊断条件）。

　　3.有个人过敏史或家族过敏史，气道呈高反应性，变应原皮试阳性等可作辅助诊断。

　　（四）病情分度　

　　如>5岁儿童可同时参考最大呼气流速（PEF）及PEF变异率。

　　1.轻度　短暂发作<1～2次／周，夜间发作<1～2次／月，发作间期无症状，PEF或第一秒用力呼气量（FEVl）>80％预计值，PEF变异率<20％。

　　2.中度　发作>1～2次／周，夜间发作≥2次／月，PEF或FEVl为60％～80％预计值，PEF变异率20％～30％，活动受限制。

　　3.重度　经常发作及夜间发作，PEF及FEV<60％预计值，PEF变异率>30％，严重影响日常生活。

答案为Ｂ项．

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